2015年，我國食管癌發(fā)病例數(shù)約為24.6萬例，發(fā)病率位居我國癌癥發(fā)病譜第6位；死亡例數(shù)約為18.8萬例，死亡率位居我國癌癥死亡譜第4位。
食管癌的定義
食管癌是來源于食管黏膜上皮細胞的惡性腫瘤，主要有鱗狀細胞癌與腺癌兩種組織學(xué)類型，我國以鱗狀細胞癌為主。
主要危險因素
食管癌的病因較為復(fù)雜，目前已知的危險因素主要有以下幾個方面：
1.老齡化年齡越大，食管癌發(fā)病風(fēng)險越高。
2.飲食長期食用腌制、油炸、紅肉類和受到真菌污染的食品，食物粗糙，進食過燙等習(xí)慣可增加食管癌風(fēng)險。
3.營養(yǎng)水果、蔬菜攝入不足，維生素（維生素A、維生素B2、維生素C、維生素E、葉酸等）、鋅、硒、鉬等微量營養(yǎng)素缺乏會增加食管癌發(fā)病風(fēng)險。
4.長期吸煙與飲酒、口腔衛(wèi)生不良、肥胖等是食管癌發(fā)生的危險因素。
5.胃食管反流病、食管裂孔疝等疾病與食管癌的發(fā)生有一定關(guān)聯(lián)。
6.食管癌家族史在遺傳與環(huán)境雙重因素作用下，食管癌的發(fā)生具有較明顯的家族傾向性。
警惕臨床癥狀
食管癌早期可出現(xiàn)吞咽時胸骨后燒灼感或針刺樣輕微疼痛，食物通過緩慢或有滯留感、輕度哽噎感，胸骨后悶脹、咽部干燥發(fā)緊等不典型癥狀，早期癥狀時輕時重，持續(xù)時間長短不一，容易被忽略。
中晚期食管癌的典型癥狀是進行性吞咽困難，由不能咽下固體食物發(fā)展至液體食物也不能下咽。
推薦治療***
早期食管癌可在內(nèi)鏡下進行切除治療，具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、恢復(fù)快、費用低等優(yōu)點，可作為符合條件的早期食管癌首選的治療方式。原則上，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險極低、殘留和復(fù)發(fā)風(fēng)險低的病變（如黏膜內(nèi)癌）均適合進行內(nèi)鏡下切除治療。
不適合內(nèi)鏡下切除者（如黏膜下癌），進行外科食管癌根治手術(shù)。中晚期食管癌患者可根據(jù)病情采取手術(shù)、放療、化療等綜合治療措施。
食管癌防治問答
問題1
飲食習(xí)慣與食管癌的發(fā)生有關(guān)嗎？
有些飲食習(xí)慣可增加患食管癌的風(fēng)險，例如，常吃腌制食品、紅肉類食品、油炸食品，喜燙飲、燙食，水果、蔬菜攝入不足等。另外，經(jīng)常飲酒和食用受到真菌污染的食物也會增加食管癌患病風(fēng)險。
問題2
為什么多數(shù)食管癌確診時都為晚期？
食管癌的發(fā)生沒有特異性癥狀，當黏膜發(fā)生病變且病灶侵犯了2/3食管時，才會出現(xiàn)吞咽困難，因此約90%的患者確診時已是晚期。所以要重視食管癌的早期臨床表現(xiàn)，只有早期發(fā)現(xiàn)，才能早期治療，獲得滿意的療效。
問題3
如何早期發(fā)現(xiàn)食管癌？
單靠常規(guī)體檢是無法發(fā)現(xiàn)食管癌的。對于高危人群，在40歲以后出現(xiàn)不典型的臨床表現(xiàn)者，要每年定期接受有針對性的檢查。
建議食管癌高發(fā)地區(qū)人群，出現(xiàn)吞咽不適者，或者年滿40歲、三代以內(nèi)直系親屬中有食管癌患者的人群，應(yīng)及時到醫(yī)院進行內(nèi)鏡檢查以排除癌癥的可能。
問題4
聲音嘶啞是食管癌的信號嗎？
迷走神經(jīng)發(fā)出的喉返神經(jīng)分布于喉部的肌肉，參與支配正常發(fā)聲。任何原因引起的喉返神經(jīng)損傷都可以引起聲音嘶啞。一旦發(fā)現(xiàn)聲音嘶啞，一定要到醫(yī)院就診，明確嘶啞的原因。
食管癌病變本身以及轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)都可以直接侵犯或者壓迫喉返神經(jīng)，引起聲音嘶啞。所以出現(xiàn)了聲音嘶啞，要考慮到食管癌的可能，并完善相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)可能的病變。
問題5
胸部疼痛與食管癌有關(guān)嗎？
食管癌除了進食梗阻特異性癥狀以外，還可能有胸痛、反酸、惡心嘔吐等不典型癥狀，這些不典型癥狀時有時無，時輕時重，容易被忽視。比如胸痛癥狀，患者由于感到前胸或者后背隱痛不適而去內(nèi)科做心臟相關(guān)檢查或去外科做膽囊相關(guān)檢查，卻常常忽略了食管的問題。
如果心臟和膽囊檢查發(fā)現(xiàn)問題的患者經(jīng)過相應(yīng)治療后胸痛仍然存在，一定要記住還有食管需要檢查，以排除食管癌發(fā)生的可能性。
內(nèi)容來源：人民衛(wèi)生出版社出版《癌癥預(yù)防與篩查指南（科普版）》
